Что такое амблиопия (ленивый глаз)?
Амблиопия, обычно в детском возрасте, когда нет структурных нарушений в глазе и зрительном нерве, но способность видения остается низкой. Это вызвано неравновесием в обработке изображений, поступающих из двух глаз в мозг. Амблиопия обычно развивается в одном глазу и, если не лечится в раннем возрасте, может стать постоянной.Лечение в критический период, который обычно приходится на возраст от 3 до 7 лет, проще. Поэтому даже если у детей нет жалоб, их следует регулярно осматривать с малых лет. Следует помнить, что для маленького ребенка непросто самостоятельно заметить понижение зрения в одном глазу.
Какие причины ленивого глаза?
Самая распространенная причина ленивого глаза - разница в диоптриях между двумя глазами. Неравновесие между гиперметропией и/или астигматизмом обычно является наиболее частой причиной амблиопии. Иногда лень может проявляться и при высокой степени миопии или миопическом астигматизме.Поперечное смещение глаз (косоглазие) также является распространенной причиной ленивого глаза. Постоянное смещение одного глаза увеличивает риск амблиопии по сравнению с периодическим смещением обоих глаз, потому что если смещается только один глаз, значит, мозг не использует этот глаз.
Еще одной менее распространенной, но важной причиной амблиопии является врожденная катаракта. Первый год жизни является наиболее важным периодом развития зрения. Поэтому все дети должны проходить обследование глаз к году.
Лень может также возникнуть из-за таких причин, как врожденный птоз (опущение век) или наличие пятна на роговице.
Что можно сделать для лечения амблиопии (ленивого глаза)?
Цель лечения заключается в устранении причины ленивого глаза и его самого лечения. Лечение ленивого глаза зависит от возраста пациента, остроты зрения, основной причины и тяжести заболевания.- В случае наличия рефракционных ошибок в глазу первым делом необходимо подобрать правильные очки.
- В случае косоглазия очки могут частично помочь, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
- У пациентов с катарактой единственным вариантом является хирургическое лечение.
- В случае ленивого глаза, обусловленного птозом или дефектом роговицы, часто также требуется хирургическое лечение.
В результате практически всегда страдает трехмерное видение (ощущение глубины) и "контрастная чувствительность", которая помогает нам лучше различать предметы в повседневной жизни. Кроме того, могут возникнуть нарушения координации глазо-ручных движений и восприятия пространственного положения. У пациентов с ленивым глазом шансы на успех в жизни, где требуется ощущение глубины, очень малы.
Лечение затвором (прикрытие)
Это самый распространенный метод лечения амблиопии.Исследования показали, что непрерывное прикрытие на протяжении 3-6 часов в день до 7 лет значительно увеличивает уровень зрения. При этом использование компьютерных игр, близкое просмотр телевизора и другие движущиеся, цветные и световые стимулы способствуют усилению эффекта прикрытия. Также у пациентов, на которых проводится прикрытие, в школьном возрасте необходимо добавить чтение книг в течение как минимум 1 часа к другим активностям. После 7 лет эффект прикрытия не исчезает полностью, но уменьшается из-за уменьшения пластичности и способности к обучению в мозге. Лечение каплями; другой вариант для детей, которые не могут или не могут проводить прикрытие, заключается в уменьшении зрения в здоровом глазу с помощью капель, чтобы заставить работать другой глаз. Хотя прикрытие или прикрытие каплями могут улучшить уровень зрения, к сожалению, они не способствуют развитию глубины чувства и пространственного восприятия. Были предприняты попытки использовать некоторые экспериментальные препараты для более эффективного прикрытия или лечения амблиопии у взрослых, но пока что не было найдено успешного препарата.
Лечение методом САМ и Синоптофором
Это методы, которые ранее широко применялись, но в настоящее время используются реже.Дикоптическое лечение
Это один из самых современных подходов к лечению амблиопии. Это компьютерно-поддерживаемое и трехмерное лечение, которое тренирует оба глаза одновременно. В некоторых случаях оно может быть эффективным даже после 10 лет. Его основные преимущества - развитие трехмерного зрения и более комфортное применение у детей, не проходящих прикрытие. Общее правило заключается в том, что чем выше начальный уровень зрения, тем выше прирост. Дикоптическое лечение также применяется в научных исследованиях у детей школьного возраста с низкой остротой зрения.В нашей клинике мы применяем метод дикоптического лечения.