ما هو انسداد الأوعية الشبكية؟
انسداد الأوعية الشبكية هو حالة تنجم عن إغلاق الأوعية الدموية في الشبكية. يمكن أن تحدث الانسدادات في الشرايين الشبكية (الشرايين) والأوردة الشبكية (الأوردة).يمكن أن تكون الانسدادات الوريدية الشبكية مركزية (CRVO) أو فرعية (BRVO). من المهم التمييز بينهما في متابعة مسار المرض.
ما هي عوامل الخطر لانسداد الأوعية الشبكية؟
العمر المتقدم والتدخين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وأمراض القلب وارتفاع الكولسترول والأمراض التي قد تسبب اضطرابات النزيف أو التخثر هي عوامل خطر مهمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تثير بعض الحالات المتعلقة بالعين انسدادات الأوعية الدموية، مع ارتفاع ضغط العين (الزرق) يكون الأكثر أهمية.ما هي الأعراض التي قد تظهر عند انسداد الأوعية الشبكية؟
يؤثر انسداد الأوعية الدموية بشكل عام على تغذية أنسجة الشبكية، مما يؤدي إلى النزيف والوذمة والضرر الناتج عن الضعف التروية (نقص التغذية بالدم)، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الرؤية. تختلف الأعراض اعتمادًا على نوع وحجم الوعاء المسدود في الشبكية. يسبب انسداد الوريد المركزي للشبكية فقداناً كبيراً في الرؤية، بينما قد لا يؤدي انسداد الوريد الفرعي دائماً إلى فقدان الرؤية. يتأثر الرؤية اعتمادًا على تورُّم ماكولا، المنطقة المركزية للرؤية. قد تشمل الأعراض النقاط العائمة، والبقع السوداء، واضطرابات الرؤية اللونية بسبب النزيف.يتجلى انسداد الشريان الشبكي بفقدان الرؤية المفاجئ والشبه الكامل. إنها حالة تتطلب تدخلًا فوريًا. قد لا يرافقها الألم دائمًا.
كيف يتم تشخيص انسداد الأوعية الشبكية؟
يتم التشخيص من خلال فحص أساس الشبكية الموسع بعد تطبيق قطرات توسيع الحدقة.تعتبر تقنيات التصوير مثل التصوير اللوني لأساس الشبكية بالفلوريسين (FFA) وتصوير التشريح الضوئي (OCT) قيمة في تحديد وجود وحجم الانسدادات الوعائية، وتحديد النهج العلاجي، وتقييم الاستجابة للعلاج.
يعد OCT تقنية تصوير سريعة تفحص منطقة الرؤية المركزية في أقسام رفيعة باستخدام الليزر. إنه مفيد للغاية في تقييم وجود الوذمة، وتكوين الغشاء على الماكولا، وتكوين الثقب على الماكولا، بالإضافة إلى تقييم الاستجابة للعلاج.
يعد FFA تصويراً للأوعية بدون إشعاع يتم بحقن مادة تباينية في ذراع المريض، مما يتيح فحص الهيكل الوعائي للشبكية بشكل أفضل. إنه مفيد للغاية في اكتشاف مناطق العدم التروية المسماة الشلل في الشبكية، وتكوين الأوعية الجديدة على الشبكية والعصب البصري، وتسرب الأوعية.
كيف يتم علاج انسداد الأوعية الشبكية؟
- العلاج يستهدف في المقام الأول الحالة الأساسية، ويتم اتخاذ القرارات بعد إجراء فحص دقيق للعين.
- تشمل خيارات العلاج لانسداد الأوردة الشبكية حقن الأدوية المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية الباطنية (Anti-VEGF)، وعلاجات الليزر بالأرجون، والإجراءات الجراحية.
- يقلل علاج الليزر بالأرجون من تكوين الأوعية الجديدة ويزيد من أكسجنة الشبكية عن طريق تطبيقه على المناطق الشللية في الشبكية حيث تقع الأوعية المسدودة.
- تُحقن الأدوية المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية الباطنية والستيرويدات في الجزء الزجاجي للعين. إنها فعالة في تقليل أو إزالة تكوينات الأوعية الجديدة على الشبكية والعصب البصري. كما أنها عوامل فعالة في تقليل الوذمة الماكولية. يمكن أن تحافظ تطبيقات الحقن المنتظمة على الرؤية وتحسين حدة الرؤية.
- العلاج الجراحي (الفيتركتومي) هو الطريقة المفضلة إذا كانت هناك نزف داخلي للعين أو إذا تطورت أغشية تقلص وتنكمش سطح الشبكية.
- تتوفر وسائل مختلفة لزيادة أكسجينة وإمدادات الدم إلى العين في حالات انسداد الأوردة الشبكية (تدليك العين، الأدوية المخفضة لضغط العين، العلاج بالأكسجين فوق البارد). التدخل المبكر ضروري.
- التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يؤدي إلى تحسين الرؤية.