ما هو الاسترابيسم وما هي أنواعه؟
الاسترابيسم يشير إلى الحالة التي لا يمكن فيها لكلتا العينين التركيز على نفس النقطة. يمكن أن يحدث الاسترابيسم نحو الداخل، أو الخارج، أو الأعلى، أو الأسفل. تعاني حوالي 5٪ من السكان من الاسترابيسم.
يمكن أن يؤدي إلى الصداع، والرؤية المزدوجة، والعين الكسولة (نقص الرؤية)، وانخفاض تقدير الذات، وتضخم العمق، وإرهاق العين، والتعب.
قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يتطور لاحقًا في الحياة.
قد يحدث الاسترابيسم عند النظر في جميع اتجاهات النظر أو فقط في اتجاهات معينة. في مثل هذه الحالات، على سبيل المثال، قد يطوي الشخص الذي يستطيع محاذاة عينيه عند النظر إلى الأمام الاسترابيسم عند النظر جانبًا أو لأعلى أو لأسفل أو بزاوية. في بعض الأحيان، قد تنجرف نفس العين بانتظام، بينما في أوقات أخرى، قد تحدث التنجرف بالتناوب في العينين اليمنى واليسرى.
يمكن أن يؤدي الاسترابيسم إلى وضعيات الرأس مثل تحويل الوجه إلى جانب واحد للنظر إلى الأمام أو ميل الرأس إلى الجانب للنظر إلى الأمام.
ما هو الاسترابيسم الزائف؟
يمكن أن يحدث الاسترابيسم الزائف عندما تنظر كلتا العينين إلى نفس النقطة ولكن تبدو وكأنها تعاني من الاسترابيسم. في العديد من الأطفال، يكون جذر الأنف واسعًا، لذا أثناء النظر إلى الجانب، قد يبدو أن العين الواقعة وراءها تنحرف نحو الداخل، مما يعطي مظهرًا خاطئًا للأسترابيسم. لا يتطلب ذلك علاجًا وعادة ما يتحسن مع تقدم العمر.أحيانًا، قد يكون محور العين الهيكلي مختلفًا بشكل كبير عن المحور البصري. هذا أيضًا يعطي مظهرًا خاطئًا للأسترابيسم.
ما هي أسباب الاسترابيسم؟
هناك العديد من الأسباب للأسترابيسم. من بين الأسباب الرئيسية: تطور الاسترابيسم الاستيعابي، خاصةً في الأفراد القصرين، الاسترابيسم بسبب انخفاض الرؤية في عين واحدة، شلل أعصاب العين، اضطرابات الغدة الدرقية، مرض العضلات المنخفضة، الأسباب الوراثية والخلقية، تصلب العضلات أو الغلاف، والإصابة. وقد شوهدت حالة أخرى من الاسترابيسم في 30% من الأسر التي يوجد فيها الاسترابيسم.الاسترابيسم في الأطفال
يمكن أن يحدث الاسترابيسم في الأطفال منذ الولادة أو يتطور لاحقًا في الحياة.تقوم الدماغ بدمج الصور القادمة من كلتا العينين لإنشاء إدراكًا ثلاثي الأبعاد، وعمقًا. عندما يحدث الاسترابيسم، لا يستطيع الدماغ دمج الصورتين. لتجنب الرؤية المزدوجة، يكبت الدماغ إحدى الصورتين. لذلك، إذا تأخر علاج الاسترابيسم في الأطفال، قد يتطور العين الكسولة (العمي الكسول) في عين واحدة، وقد ترى الطفل بعين واحدة بضعف للحياة. إذا تأخر العلاج مرة أخرى، قد لا يتم استعادة الرؤية ثلاثية الأبعاد، وقد تنشأ صعوبات في تصور المسافة وأداء المهام الدقيقة. قد يواجه الأطفال الذين يعانون من ذلك صعوبة أيضًا في حساب مسافة اقتراب السيارات في حركة المرور وأداء المهارات الحركية الدقيقة في البلوغ.
في الأطفال الذين يعانون من الاسترابيسم، يمكن تطبيق علاجات مثل النظارات، وعلاج العين الكسولة بوسائل مثل تغطية عين واحدة، والعلاج الجراحي، أو مزيج من هذه الطرق.
تم تطوير النظارات الإلكترونية التي تعم ل بالبطاريات لتسهيل علاج التغطية. يمكن استخدام التطبيقات الإلكترونية مثل علاج Dichoptic في علاج العين الكسولة، وهو أحدث نهج، وعلاج الدواء citicoline.
الاسترابيسم في البالغين
يمكن أن يكون الاسترابيسم في البالغين ناتجًا عن عدم علاج الاسترابيسم في الطفولة أو عدم نجاح العلاج الذي قد يستمر في البلوغ، بالإضافة إلى الحالات مثل شلل الأعصاب الذي يؤثر على العيون، والعين الكسولة، واضطرابات الغدة الدرقية، ومرض العضلات المنخفضة، والاضطرابات العصبية الأخرى، والإصابة، أو بعض الأمراض الأخرى.غالبًا ما تؤدي الانحرافات التي تحدث في سن البلوغ إلى رؤية مزدوجة.
بعد العلاج الجراحي للاسترابيسم في البالغين، قد تحدث رؤية مزدوجة (دوبلوبيا)، والتي قد تستمر لفترة أطول في البالغين مقارنة بالأطفال، وقد تكون حتى دائمة. في مثل هذه الحالات، قد تكون النظارات بالعدسات المنشطة أو الجراحة المتكررة ضرورية. يوفر الجراحة بالخياطة القابلة للتعديل للأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 15 عامًا نتائج أكثر دقة في توحيد العيون ويقلل من احتمال حدوث رؤية مزدوجة.
بعد جراحة الاسترابيسم في البالغين، يمكن في بعض الأحيان استعادة الإدراك الثلاثي الأبعاد. يمكن أن يعزز تحسين الاسترابيسم الثقة بالنفس للفرد، مما يؤدي إلى حياة أكثر سعادة.
ما هي علاجات الاسترابيسم؟
يمكن تصحيح بعض حالات الاسترابيسم تمامًا باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو علاج الليزر. قد تتحسن بعض حالات الاسترابيسم جزئيًا فقط باستخدام هذه العلاجات. قد يستفيد بعض حالات الاسترابيسم من العلاج العيني.- قد تُعطى النظارات البصرية في بعض حالات الاسترابيسم. قد يتم تطبيق السم البوتولينيوم (مثل البوتوكس) في بعض حالات الاسترابيسم.
- تتطلب معظم حالات الاسترابيسم الجراحة. يتم تقوية أو استرخاء أو إعادة وضع العضلات التي تحرك العين.
- قد يكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية متعددة لعلاج الاسترابيسم.
- قبل جراحة الاسترابيسم، قد تكون هناك حاجة إلى علاج للعين الكسولة (العمي الكسول).
- بعد الجراحة، خاصة في حالات البالغين، قد تحدث رؤية مزدوجة (دوبلوبيا). إذا حدثت رؤية مزدوجة، قد تكون النظارات البصرية بالعدسات المنشطة أو الجراحة المتكررة ضرورية. يقلل إجراء الجراحة في سن مبكرة من احتمالية حدوث رؤية مزدوجة.
- من النادر جدًا حدوث فقدان الرؤية بعد جراحة الاسترابيسم. الجراحة المبكرة أمر بالغ الأهمية.
متى يجب علاج الاسترابيسم؟
بالنسبة للأسطربسم الخلقي، العمر المثالي للجراحة هو بين 6 إلى 12 شهرًا.بالنسبة للأسطربسم الذي يظهر خلال الرضاعة أو الطفولة، العمر المثالي للجراحة هو قبل سن 4 سنوات. ومع ذلك، فإن هذا ليس دائمًا ممكنًا بسبب تأخر التدخل من العائلة.
بالنسبة للأسطربسم المتقطع، فإن الجراحة مناسبة بمجرد الحصول على قياسات دقيقة.
في الجراحات التي تجرى في سن مبكرة، من المرجح أكثر استعادة الإدراك الثلاثي وتحقيق وظيفة بصرية مثلى. مع تأخير الجراحة لعلاج الاسترابيسم، ينخفض احتمال اكتساب الإدراك الثلاثي بينما يزداد احتمال حدوث رؤية مزدوجة.
مع تقدم البالغين في العمر، تقلل جراحة الخياطة القابلة للتعديل من خطر المضاعفات المتعلقة بالرؤية المزدوجة.
ما هي فوائد علاج الاسترابيسم؟
- يمكن تحقيق الإدراك الثلاثي مع علاج الاسترابيسم إذا كانت العيون قادرة على التركيز على نقطة واحدة.
- يعزز تحسين الاسترابيسم ثقة الشخص بنفسه ومهاراته الاجتماعية.
- في العلاجات المبكرة، يقلل احتمالية العين الكسولة (العمى الكسول)، وقد يحسن علاج العين الكسولة جزئيًا أو كليًا عند إضافته إلى العلاج.
- يقلل العلاج المبكر للاسترابيسم من احتمالية الرؤية المزدوجة. وتزداد احتمالية الرؤية المزدوجة في سن البلوغ.
- إذا تم تحقيق الإدراك الثلاثي، فإن احتمالية الحوادث في حركة المرور تقل، وتتحسن المهارات الحركية الدقيقة.
ما هي علاجات الاسترابيسم التي يتم إجراؤها في SEVGİGÖZ؟
- يتم إجراء الجراحات في عيادتنا للاسترابيسم الداخلي والخارجي والصعودي والهبوطي والمائل، بالإضافة إلى المرضى الذين خضعوا لجراحات متعددة مرارًا وتكرارًا،
- حالات خاصة مثل متلازمة براون ومتلازمة دوين، والحالات التي تعاني من قيود حركة متنوعة،
- المرضى الذين طوروا وضعيات الرأس حيث يديرون وجوههم إلى اليمين أو اليسار أو يميلون رؤوسهم جانبًا بسبب الاسترابيسم أو اضطرابات النظر،
- المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و70 عامًا
- تُجرى جراحة الخياطة القابلة للتعديل لحالات الاسترابيسم البالغة لتقليل احتمالية الرؤية المزدوجة بعد الجراحة وزيادة احتمال تحقيق توازن أفضل.
- يتم إجراء جراحة اضطراب النظر (الرعشة العينية).
- يمكن إجراء حقن سم البوتولينوم (بوتوكس) في الحالات التي تتطلب ذلك.
- أحدث نهج في علاج العين الكسولة هو علاج العين الثلاثي. إنه علاج ثلاثي الأبعاد مساعد بالكمبيوتر يحفز كلتا العينين وقد تم تطبيقه في السنوات الأخيرة. يمكن أن يكون فعالًا حتى بعد سن 10 في الحالات المناسبة. أكبر مزاياه هي تعزيز الرؤية ثلاثية الأبعاد وأن يكون أكثر سهولة في التطبيق على الأطفال الذين لا يلتزمون بعلاج تغطية العين. بشكل عام، كلما كان مستوى الرؤية الأولي أعلى، زادت الفائدة. كما يُستخدم في الدراسات العلمية للأطفال في مجموعة العمر التي تحتاج إلى تغطية العين وأولئك الذين يعانون من نقص الحدة البصرية. يُطبق في عيادتنا.