ليزر إكسيمر هو نوع من الليزرات يعمل في أطوال موجية فوق البنفسجية، قادر على اختراق عمق أصغر من الميكرون في المنطقة التي يضربها وفصل الجزيئات عن بعضها في تلك المنطقة، مما يؤدي إلى القضاء على الأنسجة. نظرًا لهذه الخصائص، فإنه الطريقة الفيزيائية الأنسب لإعادة تشكيل العدسة الخارجية للعين، المعروفة بالقرنية. يُستخدم بنجاح في تصحيح الأخطاء الانكسارية مثل القصر البصري، والطوس، والإجهاد.
الإجراء مُتحكم فيه بالكمبيوتر. يُعيد الليزر تشكيل سطح القرنية بدقة عالية جدًا. يوفر هذا الإجراء السريع وغير المؤلم نتائج جيدة جدًا للطوس حتى +5، والقصر البصري حتى -9.5، والإجهاد حتى 5 دايوبترات.
الإجراء مُتحكم فيه بالكمبيوتر. يُعيد الليزر تشكيل سطح القرنية بدقة عالية جدًا. يوفر هذا الإجراء السريع وغير المؤلم نتائج جيدة جدًا للطوس حتى +5، والقصر البصري حتى -9.5، والإجهاد حتى 5 دايوبترات.
تسمى هذه الطريقة بشكل غير صحيح "رسم العين". ومع ذلك، يُطلق على الطريقة التي يتم فيها تصحيح القصر البصري عن طريق قطع القرنية إلى شرائح رقيقة اسم "القرطوبية الإشعاعية." كانت القرطوبية الإشعاعية، التي تم تطبيقها على مجموعة من المرضى في السبعينيات والثمانينيات، شيء من الماضي الآن.
تكنولوجيا الموجة الأمامية
تظهر أنظمة العدسة في العين، وهي القرنية والعدسة، انحرافات عن الانكسار المثالي تُسمى "التشوهات" بشكل فردي ومركب. العديد من هذه التشوهات منتظمة ويمكن تصحيحها بالنظارات. تلك التي لا يمكن تصحيحها بالنظارات تؤدي إلى عدم قدرتنا على إدراك التفاصيل التي يمكن أن تدركها العين البشرية بوضوح.تكتشف وترسم الأجهزة المعروفة باسم مقياس التشوهات باستخدام تكنولوجيا الموجة الأمامية هذه التشوهات. تعتبر أجهزة الإكسيمر التي يمكنها تصحيح هذه التشوهات عن طريق إجراء أقل عدد من الطلقات بالليزر في بعض المناطق والمزيد في البعض الآخر أجهزة جيل القادم. حاليًا، بالإضافة إلى القدرة على تصحيح التشوهات في الأجهزة، يُسعى أيضًا إلى توفير ميزات لا تُنشئ تشوهات جديدة. أنظمة مثل Schwind و Esiris، التي يمكنها إجراء تليين اسفيري، تقلل من مشاكل الرؤية ليلاً للمرضى.
يمكن استخدام هذه التكنولوجيا في العمليات الجراحية LASIK أو LASEK أو PRK/t-PRK.
LASIK / Q-LASIK / FEMTOLASIK
LASIK/Q-LASIK هو نوع من الليزر الإكسيمر يتم تطبيقه عن طريق رفع غطاء سطحي باستخدام جهاز خاص يُسمى ميكروكيراتوم فوق القرنية.في FEMTOLASIK، يتم إزالة الغطاء الذي يتم رفعه من القرنية بمساعدة الليزر الفيمتوثاني.
يتم إجراء العملية تحت تخدير القطرات، ويتم تثبيت جهاز خاص لمنع الغمغمة أثناء العملية. يتم رفع نسيج رقيق فوق القرنية باستخدام جهاز ميكروكيراتوم أو فيمتوثان. يُطوى هذا الجزء، المُسمى غطاء القرنية، جيدًا جانبًا بعناية. يتم تطبيق علاج الليزر الإكسيمر على القرنية. بعد علاج الليزر الإكسيمر، يتم وضع غطاء القرنية المزيل مرة أخرى في وضعه الأصلي، وتكتمل العملية بتطبيق قطرات مضادة للحيويات. يلتصق غطاء القرنية تلقائيًا ويعود إلى حالته الأصلية خلال بضعة أيام دون الحاجة إلى غرز. خلال الساعات الأولى بعد العملية، قد يشعر المريض بالوخز والدموع والحساسية للضوء. يحدث وضوح الرؤية بعد 6-8 ساعات.
PRK / Trans PRK (ليزر بدون ملامسة)
PRK هو نوع من الليزر يتم تطبيقه عن طريق إزالة الطبقة الظاهرية التي تغطي القرنية باستخدام أدوات خاصة. Trans PRK (ليزر بدون ملامسة) هو نوع من الليزر يتم تطبيقه عن طريق إزالة الطبقة الظاهرية التي تغطي القرنية باستخدام الليزر الإكسيمر. يتم إجراء العملية تحت تخدير القطرات، ويتم إعداد جهاز خاص لمنع الغمغمة أثناء العملية. يتم إزالة الطبقة الظاهرية على القرنية بواسطة الليزر. بعد غسل القرنية، يتم تطبيق علاج الليزر الإكسيمر على المريض. بعد علاج الليزر الإكسيمر، يمكن وضع عدسة لاصقة على العين، أو يمكن تركها كما هي. تتعافى الطبقة الظاهرية، خاصة خلال الأيام الثلاثة الأولى، والتي قد تكون مؤلمة. تتجدد القرنية بنفسها على مدى بضعة أسابيع، وقد يشعر المريض بضبابية في الرؤية لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع خلال هذه الفترة.
LASEK
LASEK هو نوع من الليزر الإكسيمر حيث يتم إزالة النسيج الظفيف الظهاري على القرنية عن طريق تطبيق محلول كحولي خاص دون استخدام سكين.غالبًا ما يُفضل للقرنيات الرقيقة. يُنفذ تحت تخدير القطرات، ويتم إعداد جهاز خاص لمنع الوميض أثناء العملية. يتم وضع أداة دائرية على القرنية لفصل النسيج الظهاري، ويُقطر محلول كحولي في الداخل. يتم إزالة النسيج الظهاري المضعف عن طريق رفع الأداة الدائرية. بعد هذه العملية، يتم تطبيق علاج الليزر الإكسيمر على المريض. بعد علاج الليزر الإكسيمر، يتم وضع النسيج الظهاري المزال في موضعه الأصلي، ويتم وضع عدسة لاصقة على المريض للحماية خلال عملية الشفاء. يعود النسيج الظهاري إلى حالته الأصلية خلال بضعة أيام، خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بألم وعدم وضوح الرؤية لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
العلاج بالليزر الإكسيمر عمومًا هو طريقة آمنة وفعالة للمرشحين المناسبين. ومع ذلك، قد لا يكون مناسبًا لكل مريض، وتقييم مفصل مهم قبل العلاج.