ما هي تصلبات البقعة الصفراء؟
المنطقة المركزية في طبقة الشبكية الموجودة على الجدار الخلفي للعين تسمى "البقعة الصفراء". تلعب منطقة البقعة الصفراء دورًا هامًا في رؤية الأشياء بوضوح وبتفاصيل عند النظر مباشرةً إليها. يُطلق على تدهور الناتج عن فقدان تدريجي لخلايا الصورة في هذه المنطقة تصلبات البقعة الصفراء وتعرف شائعًا باسم "مرض البقعة الصفراء". إنه أحد أهم أسباب فقدان البصر في سن الشيخوخة.ما هي عوامل الخطر لتصلبات البقعة الصفراء؟
أهم عامل خطر هو التقدم في السن، ولكن العوامل الأخرى المعروفة تشمل الجنس النسوي، والبشرة الفاتحة، وهيكل العين الملون، والتدخين، والسجل العائلي، والميول الوراثية، والتعرض المطول لأشعة الشمس دون حماية.كيف يتم تشخيص تصلبات البقعة الصفراء؟
في المراحل الأولى من تصلبات البقعة الصفراء، لا تظهر أي أعراض. ومع ذلك، مع تقدم المرض، غالبًا ما تظهر أعراض مثل انخفاض الرؤية المركزية، ورؤية بقع داكنة في وسط مجال الرؤية، وتلاشي الألوان، وتشوه أو تموج الرؤية، ورؤية العوامات في العينين.ما هي أنواع تصلبات البقعة الصفراء؟
تُصنَّف تصلبات البقعة الصفراء إلى نوعين رئيسيين. يعتبر التمييز بين هذين الحالتين المختلفتين مهمًا في عملية التشخيص وتخطيط العلاج.النوع الجاف:
يُشاهد المرض بشكل أساسي في هذا النوع (85-90%). يتطور بسبب التقدم في السن ويتقدم ببطء. فقدان الرؤية أقل تواترًا ويحدث على مدى فترة طويلة. يحدث بسبب ترقق طبقة البقعة الصفراء أو تراكم مادة صفراء تسمى الدروزن على البقعة الصفراء.النوع الرطب:
يشكل حوالي 10-15% من حالات تصلبات البقعة الصفراء. يحدث بسبب تكون أوعية دم جديدة في منطقة البقعة الصفراء، مما يتسبب في تسرب الدم والسوائل من هذه الأوعية، مع تعطيل وظيفة الخلايا المسؤولة عن الرؤية. يؤدي إلى فقدان سريع ومعدلات عالية من فقدان الرؤية.على الرغم من أن حوالي 80% من المرضى يعانون من النوع الجاف، إلا أن حوالي 90% من فقدان الرؤية المركزية ينجم عن النوع الرطب من تصلبات البقعة الصفراء.
البقعة الصفراء الطبيعية
نوع الجفاف لتصلبات البقعة الصفراء
نوع الرطوبة لتصلبات البقعة الصفراء
كيف يتم تشخيص تصلبات البقعة الصفراء؟
- يمكن أن تكتشف الفحوصات المفصلة للجزء الخلفي المتوسع للعين باستخدام المجهر الحيوي وجود نتائج محددة مثل الدروزان والنزف والانتشار المرتبط بالمرض.
- تساعد طرق التصوير مثل التصوير الشعاعي للشبكية بالزراعة (FFA) وتصوير الترابط البصري (OCT) على اكتشاف المرض في مراحله المبكرة.
- يعتبر تصوير الترابط البصري (OCT) من أهم الطرق لفهم تطور المرض وتقييم استجابة العلاج. إذ يقوم بفحص الرؤية المركزية في أقسام رقيقة باستخدام تقنية الليزر، مما يوفر النتائج في فترة قصيرة.
- التصوير الشعاعي للشبكية بالزراعة (FFA) هو تصوير لا يستخدم الإشعاعات، يتضمن حقن عامل تبايني في ذراع المريض لفحص بنية الأوعية الدموية للشبكية بشكل أفضل.
كيف يتم علاج تدهور الشبكية الماكولي؟
تستطيع التشخيص المبكر والعلاج لتدهور الشبكية الماكولي وقف فقدان الرؤية وتباطؤ تقدم المرض لدى العديد من المرضى. يتم التخطيط للعلاج وفقًا لنوعية المرض.الخطوة الأولى في العلاج هي متابعة الطبيب بانتظام. يمكن للمرضى أيضًا مراقبة أنفسهم في المنزل باستخدام رسم بياني يسمى اختبار شبكة أمسلر.
تجنب التدخين وممارسة الرياضة وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس والسيطرة على الأمراض القلبية والوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم وتناول نظام غذائي غني بالمضادات الأكسدة من الفواكه والخضروات الملونة وتناول الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية أوميغا 3 هي إجراءات وقائية عامة.
في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يبطئ التكملة الغذائية بالمضادات الأكسدة مثل اللوتين والزياكسانثين وفيتامينات أ ، سي ، هـ ، والمعادن مثل النحاس والزنك ، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تحتوي على هذه المواد تقدم المرض كما يوصي به الطبيب.
تتوفر طرق علاج جديدة لتدهور الشبكية الماكولي الجاف. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طريقة علاج جديدة تسمى التحفيز بالضوء الفوتوني (ليزر فاليدا) لتدهور الشبكية الماكولي الجاف. إنه علاج معتمد باستخدام ضوء ليزر منخفض الطاقة للحفاظ على وظيفة الخلايا الشبكية. مع هذا العلاج ، واعتمادًا على درجة التدهور ، يمكن تحقيق زيادة في حساسية التباين ، وزيادة في الوضوح البصري ، وانخفاض في التراكمات المسماة بالدروزن. يتم إجراء العلاج في 9 جلسات خلال فترة 3 أسابيع ، وتستمر كل جلسة لمدة حوالي 5 دقائق. هذا العلاج ليس له آثار جانبية.
التدخل المبكر ضروري لعلاج تدهور الشبكية الماكولي النوع الرطب.
حاليًا، هناك ثلاثة أنواع مقبولة من طرق العلاج. هذه هي العلاج الفوتوديناميكي، والحقن داخل الجلبة للأدوية المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية (VEGF)، وتصلب الليزر في الحالات المختارة. الحقن المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية (VEGF) قد تفوقت على الخيارات العلاجية الأخرى.
- يتم إجراء العلاج المعروف باسم العلاج الفوتوديناميكي في مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إعطاء الدواء الخاص الذي يتم تنشيطه بواسطة الضوء للمريض بالوريد، ويتراكم الدواء في الأنسجة المصابة في غضون 10 دقائق. في المرحلة الثانية، يتم تنشيط الدواء باستخدام ليزر خاص غير حار يُطبق خارجيًا، ويتم القضاء على الكتلة الوعائية في طبقة الماكولا.
- تعتبر الحقن داخل الجلبة للأدوية المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية (VEGF) حاليًا الخيار العلاجي الأكثر استخدامًا. تمنع الأدوية المضادة لعامل نمو الأوعية الدموية (VEGF) تكوين الكتل الوعائية وتعزز انحلالها. يتم إعطاؤها داخل تجويف الزجاجة، الجيب الخلفي للعين. على الرغم من وجود أنظمة تطبيق مختلفة لهذه الأدوية، يستمر العلاج استنادًا إلى نتائج فحوصات OCT بعد جرعة تحميل أولية لمدة 3 أشهر.
- في الحالات المختارة، قد يكون العلاج بالليزر المباشر أيضًا فعالًا للآفات المتسربة الموجودة بعيدًا عن مركز الشبكية الماكولية حيث توجد أوعية جديدة.
